سرطان المثانة Bladder Cancer
- يشكل ثاني اشيع سرطان بالجهاز البولي.
- الذكور اكثر اصابة بالنسبة للاناث بنسبة .1/3
- هناك علاقة وثيقة بين التدخين وارتفاع معدل حدوث سرطان المثانة.
سرطان المثانة يقسم إلى :
- سرطانات مثانة سطحية.
- سرطانات مثانة مرتشحة بعضلية المثانة.
دراسة المريض تتطلب:
- اجراء تصوير طبقي محوري
- دراسة لوظائف الكلية
- تنظير المثانة
المعالجة:
- الأورام السطحية:
تتم المعالجة باجراء تجريف للاورام المثانية وارسال العينات للتشريح المرضي ليتم تحديد نوع الورم ودرجته وارتشاحه في طبقات المثانة وبعدها يتم وضع خطة علاجية ومتابعة المريض بحسب الموجودات السابقة.
سرطانات المثانة المرتشحة في عضلية المثانة:
- علاجها حاليا يتم بإعطاء علاج كيماوي عن الطريق العام وهو يحسن بنسبة الإنذار ومعدل الحياة بعد العلاج.
- يتبع ذلك اجراء استئصال مثانة وبروستات جذري وتجريف عقد الحوضية بشكل واسع واجراء احد أشكال التحويل البولي.
في عيادتنا نقوم بإجراء كافة أنواع التحويل البولي :
- تحويل بولي غير مستمسك يتطلب وضع كيس على جدار البطن الامامي
- تحويل بولي بتصنيع خزان من الكولون النازل وأعلى المستقيم وبذلك يطرح المريض البول مع البراز Sigma Pouch
- تحويل بولي بتصنيع خزان من الكولون الأيمن مع آلية لضبط البول وفتحها على الجلد يقوم المريض بقثطرة نفسه بتفريغ الخزان كل 4-6 ساعات.
- تحويل بولي قويم بتصنيع خزان من الأمعاء ووصله على المعصرة البولية الإرادية وبذلك يتمكن المريض من التبول بشكل طبيعي.
استئصال مثانة جذري يشمل المثانة والبريتوان المغطي لها والبروستات كاملة
(حالة من مجموعتنا)
استئصال المثانة الجذري عند الإناث يشمل المثانة والبريتوان المغطي لها والرحم والمبيضين وعنق الرحم وأعلى المهبل والإحليل.
(صور من مجموعتنا)
تجريف العقد الحوضية: pelvic lymph nodes Dissection
- وهو جزء أساسي من عملية أستئصال المثانة الجذري وبدون إجراءه لانستطيع إجراء تقييم جيد ودقيق للسرطان.
حالة أخرى:
حالة أخرى من مجموعتنا منظر يوضح تجريف العقد السدادية وعزل الأوعية الحرقفية نحو الأنسي والعصب السدادي .بكامل مسيره
منظر ساحة العمل الجراحي بعد استئصال المثانة وتجريف العقد
الواسع.
منظر التحويل البولي على عروة معزولة من الدقاق.
حالة سرطان مثانة مرتشح بالعضلية تم إجراء استئصال مثانة جذري وتجريف عقد حوضية واسعة بالطرفين.
حالة سرطان مثانة مرتشح بالعضلية تم إجراء استئصال مثانة جذري وتجريف عقد حوضية واسعة بالطرفين لاحظ الأوعية الحرقفية والعصب السدادي بعد التجريف.
منظر الساحة الجراحية بعد استئصال المثانة
لاحظ القثطرة في الإحليل.
عزل قطعة من الأمعاء الدقيقة لتصنيع الخزان المثاني.
تصنيع الخزان المثاني بطريقة Modified Struder Pouch
يتم وصل النهاية السفلية بالإحليل.
الصور الشعاعية بعد العمل الجراحي لاحظ توضع الخزان ومفاغرته مع
الإحليل.
صور إيكو للمريض السابق تظهر الكليتان بحالة طبيعية وإفراغ شبه تام للخزان البولي عن طريق التبول الطبيعي.
