سرطان الكلية Renal Cell Carcinoma
- أغلب الكتل الكلوية ذات طبيعة سرطانية خبيثة.
- تشكل 3% من الأورام.
- نسبة إصابة الذكور أكثر من الإناث بنسبة. ½
- الإصابة تتظاهر بين العقد الخامس والسابع من العمر.
- الأعراض السريرية :
- ظهور دم مع البول (بيلة دموية).
- الشعور بكتلة في الخاصرة.
- ألم في الخاصرة.
- حوالي 1/3 من الحالات تتظاهر بأنتقالات حين تشخيصها.
- العلاج:
هو استئصال الكلية الجذري في حال كون الكتلة كبيرة الحجم أو مركزية التوضع وكون الوظفية الكلوية جيدة
في حال كون الكتلة صغيرة الحجم ومحيطية التوضع وهذا مايدعى الكتل الكلوية الصغيرةsmall renal masses
يمكن إجراء استئصال الكتلة مع الحفاظ على النسيج الكلوي الطبيعي.
كتلة كلوية يمنى كبيرة الحجم.
استئصال كلية جذري أيمن.
تجريف العقد حول الوريد الأجوف كاملة.
كتلة العقد التي تم تجريفها.
الحالة الثانية:
كتلة كلوية يسرى بقطر 4 سم متوضعة على القسم العلوي الوحشي
للكلية اليسرى أجري استئصال للكتلة فقط مع الحفاظ على الكلية
بتقنية Non Clamping Nephron Sparing Surgery
بمعنى أنه يتم استئصال الكتلة بدون قطع التروية الكلوية
وبذلك يتم الحفاظ
على الوظيفة الكلوية القصوى.
الورم واضح في الصورة.
الكتلة المستأصلة مع الشحم حول الكلية المحيط بها.
لاحظ بالأسفل وجود نسيج كلوي طبيعي محيط بالكتلة المستأصلة
.“حواف أمان”
الكلية بعد استئصال الورم لاحظ التروية الجيدة للكلية وعدم وجود نزف في مسكن الورم.
وضع مادة Surgicel
في مكان الاستئصال.
صور شعاعية أثناء المتابعة الدورية بعد سنتين من العمل الجراحي تظهر تروية جيدة للكلية اليسرى وعدم وجود أي نكس في مكان العمل الجراحي.
