النواسير البولية التناسلية النسائية
Uro-Gynecological Fistula
- علاج هذه النواسير يتطلب خبرة جراحية تصنيعية ويجب أن يكون العمل الجراحي ناجح من المحاولة الأولى من الأصلاح.
- في عيادتنا لدينا خبرة واسعة في معالجة كل النواسير البولية التناسلية النسائية بنسبة نجاح تتجاوز .98%
- تشمل هذه النواسير:
- النواسير المثانية المهبلية. Vesicovaginal Fistula (VVF)
- وهي عبارة عن اتصال بين أي جزء من المثانة مع المهبل.
الأسباب:
- بعد العمليات على الرحم واستئصال الرحم والقيصريات
- بعد الولادات العسيرة وحالات تطاول المخاض Prolonged Labor
- بعد المعالجة الشعاعية
- بعد الرضوض
- بعد الأصابات السلية
الحالة الأولى
- ناسور مثاني مهبلي تالي لاستئصال رحم:
لاحظ تسرب المادة الظليلة للمهبل.
تحرير الناسور عن المهبل.
اغلاق المهبل على طبقات.
تحرير الثرب.
وضع الثرب بين المهبل والمثانة.
الحالة الثانية:
لاحظ الناسور متوضع بالقسم القريب من المهبل.
تحرير الشحم الموجود تحت الشفر الكبير لوضعه بين المثانة
والمهبل.
اغلاق الناسور بعد تحريره عن المهبل.
وضع الشريحة بين المثانة والمهبل.
النتيجة النهائية.
الحالة الثانية
- الناسور الرحمي المثاني: Utero-Vesical Fistula
- يشاهد بعد العمليات القيصرية ويتظاهر ببيلة دموية عيانية أثناء الدورة الطمثية
الناسور محاط بقثطرة بين الرحم والمثانة .
استئصال الناسور وفصله عن الرحم والمثانة.
وضع الثرب بين المثانة والرحم بعد اغلاق فوهتي الناسور.
الناسور الحالبي المهبلي Uretrovaginal Fistula
- الاسباب:
- تالي لأذية جراحية أو رضية
صور تبين الحالب المتسع وانصبابه على عنق الرحم وأعلى المهبل.
استئصال الرحم لاحظ دخول الحالب عند عنق الرحم نتيجة الإصابة الجراحية.
اعادة زرع الحالب على
المثانة.
لاحظ إعادة زرع الحالب على المثانة.
الناسور الكولوني المثاني Colovesical Fistula
- يشاهد بعد الآفات الورمية أو التهاب الرتوج أو آفات الكولون الألتهابية
- داء كرون وداء الكولون القرحي والعلاج يتطلب جراحة واسعة
- حالة سريرية :
- راجعت عيادتنا بسبب وجود شكوى انتانات بولية متكررة معندة على العلاج
- وتم دراستها من قبلنا وكان التشخيص هو وجود ناسور بين المثانة والكولون الأيسر
لاحظ الناسور بين المثانة والكولون.
الناسور بين الكولون السيني بالأعلى والمثانة بالأسفل
.(الناسور محاط بقثطرة)
فصل الناسور عن المثانة
لاحظ فتحة الناسور بالمثانة.
اسئتصال الكولون السيني.
اجراء مفاغرة كولونية – كولونية ووضع الثرب حولها.
وضع الثرب حول المثانة والكولون.