الحصيات البولية Calculus Disease
- يعتبر الداء الحصوي من أقدم الأمراض التي تصيب الجهاز البولي وقد تتوضع الحصيات في الكلية أو الحالب أو المثانة.
- أشيع أنواع الحصيات:
- الحصيات الكلسية.
- حصيات حمض البول.
- الحصيات الناجمة عن الانتان المزمن
- حصيات Cystine
- التظاهر السريري للحصيات:
- الحصيات الغير مترافقة مع انسداد لا تتظاهر بأعراض صارخة وتكتشف صدفة أثناء دراسة أعراض هضمية أو دراسة بيلة دموية
- الحصيات السادة تتظاهر بما يسمى بقولنج كلوي Renal Colic
- وهو ناجم عن انسداد الطرق البولية بالحصاة بشكل مفاجئ يترافق مع ألم شديد والشعور بالغثيان والإقياء أو قد تتظاهر بحدوث أنتان دموي ناجم عن الأنسداد والركودة البولية.
- الفحوص المخبرية والدراسة الشعاعية الواجب اجرائها للمريض المصاب بحصيات:
- فحص بول وراسب – زرع بول وتحسس – الوظيفة الكلوية – كالسيوم وحمض البول الدم CBC- CRP (في حال وجود حرارة)- تصوير طبقي محوري مع أخذ مقاطع طولانية لدراسة موضع الحصاة وحجمها ودرجة الانسداد ودرجة تأثر الكلية بالأنسداد.
- العلاج:
- الحصيات الصغيرة بدون وجود انتان وعدم تأثر الوظيفة الكلوية تعالج بشكل محافظ.
- الحصيات السادة في الحالب قد تعالج بالأمواج فوق الصوتية بالصدم من خارج الجسم أو باستعمال منظار الحالب وتفتيتها بالليزر وقرار المعالجة يعود للجراح.
- حصيات الكلية تعالج أما بالتفتيت من خارج الجسم ESWL أو بالجراحة التنظيرية بإجراء ثقب عبر الجلد للكلية وتفتيت الحصاة.
- حاليا العلاج الجراحي المفتوح نادرا ما يجرى.
صورتان توضحان وجود الحصية في أسفل الحالب.
مقطع فيديو يوضح الحصيات بالتنظير عبر الحالب.