أورام الخصية Testicular Cancer
- تصيب الأعمار الصغيرة بين 15-40 سنة.
- وتنشأ من الخلايا المولدة للنطاف 95% Germ Cells.
- وتقسم الى:
- سرطانات منوية ومعدل الشفاء فيها يتجاوز 90% Seminoma 40% من أورام الخصية
- سرطانات لامنوية Non-Seminomatous
وتتألف من :
- سرطان جنيني (Emberyonal Cell ) 20-15%
- سرطان عجائبي (Teratoma) 5-10%
- سرطان الخلية المحية (Choriocarcinoma) أقل من 1%
(yolk sac carcinoma) غالبا يشاهد عند الأطفال
40% من هذه الأورام تكون مختلطة
اي تشمل أكثر من نوع نسيجي
- سرطان خصية على حساب خلايا لايدغ(leydig Cell)
- خلايا سيرتولي ( Sertoli Cell): اغلبها سليمة.
- العلاج:
- يكون غالبا باستئصال الخصية الجذري عبر شق إربي.
)كتلة خصوية كبيرة الحجم
من مجموعتنا).
استئصال الخصية بشكل تام مع الحبل
المنوي.
في بعض الحالة المنتقاة يمكن إجراء استئصال الكتلة مع الحفاظ على الخصية. (Testicular Sparing Surgery)
الحالة:
مريض شاب راجع عيادتنا لديه خصية وحيدة يمنى الخصية اليسرى مستأصلة سابق.
كتلة محيطية بالإيكو.
عبر شق إربي ووضع ملقط أوعية حول الحبل حذاء الفوهة الباطنة للقناة الإربية.
استئصال الكتلة مع غلاف الخصوي المغطي لها.
اغلاق غلف الخصية.
- دوما بعد استئصالل الخصية يتم تحديد النوع النسيجي للورم وإجراء تقييم للواسمات الورمية.
.LDH – AFP – BHCG
- وإجراء تحاليل لتقييم الوظائف الكلوية وبعدها يتم إجراء تصوير طبقي محوري للبطن والحوض والصدر.
- في الحالات المتقدمة يتم إجراء علاج كيماوي وإعادة تقييم للحالة وفي حال بقاء عقد لمفاوية خلف البريتوان يفضل إجراء تجريف عقد حول الأبهر والأجوف وهو عمل جراحي واسع ومعقد ولدينا خبرة في عيادتنا لإجراء هذا العمل الجراحي في مجموعة كبيرة من المرضى خلال العقود الماضية.
الحالات:
- مريض شاب مصاب بسرطان خصية جنيني تم علاجه كيماويا 4 أشواط بعد استئصال الخصية الجذري.
كتلة خلف البريتوان كبيرة ملتصقة بالأبهر والأوعية الكلوية اليسرى قبل العلاج الكيماوي.
اسئتصال الكتلة وتجريف العقد حول الأبهر والأجوف كاملا مع الحفاظ على الكلية.
الكتلة كاملة مع العقد والحبل المنوي بقسمه البطني.
صورة بعد العمل الجراحي لاحظ اختفاء الكتل تماما.
