عمليات تصنيع الإحليل Reconstructive Urethral Surgery

الإحليل هو القناة الناقلة للبول من المثانة حتى فوهة البول الطبيعية.
يتألف الإحليل من:

قسم أمامي (الإحليل الحشفي–الإحليل القضيبي – الإحليل البصلي).
قسم خلفي (الإحليل الغشائي والإحليل البروستاتي).

تضيقات الإحليل لها أسباب مختلفة (التهابية – رضية – ناجمة عن مداخلات طبية على الإحليل).
تضيق الإحليل يؤدي لصغر في لمعة الإحليل وينتج عن ذلك أعراض بولية سفلية أشيعها ضعف قوة رشق البول.
المعالجة تعتمد على موضع التضيق وطوله وشدته (درجة التليف بالجسم الأسفنجي المحيط بالإحليل).

المعالجة التنظيرية: Visual Internal Urethrotomy
تعتمد على إدخال منظار بالإحليل ويتم خزع منطقة التضيق.
للأسف الشديد معدل النكس بهذه الطريقة يتراوح بين 60-85% بحسب فترة المتابعة بعد الإجراء.
كقاعدة عامة يمكن إجراء هذا النوع من العلاج مرة واحدة وفي حال فشله.
نلجأ للجراحات التصنيعية للإحليل.

ماهي الجراحة التصنيعية للإحليل؟

المبدأ الأساسي هو استئصال المنطقة المتليفة من الإحليل المتضيقة وإجراء مفاغرة بين لمعتي الإحليل الطبيعيتين لكن ذلك لايمكن إجراءه في أغلب تضيقات الإحليل ولذلك نلجأ للمبدأ الثاني للجراحة التصنيعية للإحليل وهو تكبير لمعة الإحليل المتضيق باستعمال طعوم من مناطق غير مشعرة.
.(باطن الفم – اللسان –الوجه الداخلي للشفة – خلف الأذن – بطانة المثانة)
ويمكن استعمال شرائح موعاة من جلد القضيب النهائي الغير مشعر.

في مركزنا نقوم بإجراء عمليات تصنيع الإحليل بكافة أنواعها وأغلب الحالات لدينا مجرى لها عمليات سابقة مما يجعلها أكثر تعقيدا.

ويجب التنويه أنه في حال وجود تضيق إحليل يفضل عرضه على جراح بولية لديه أختصاص في الجراحة البولية التصنيعية للإحليل ليتم علاجه بالطريقة المثلى.

تضيق إحليل شامل لمعظم الإحليل ومجرى له أكثر من 6 محاولات لخزع الإحليل التنظيري
تم إجراء تصنيع الإحليل بزمن واحد باستعمال شرائح من باطن الفم
شريحة من باطن الخد وشريحة من باطن الشفة السفلى وشريحة من اللسان بطول أكثر من 20 سم

الحالة الأولى:

تضيق إحليل شامل لمعظم الإحليل ومجرى له أكثر من 6 محاولات لخزع الإحليل التنظيري.
تم إجراء تصنيع الإحليل بزمن واحد باستعمال شرائح من باطن الفم.
شريحة من باطن الخد وشريحة من باطن الشفة السفلى وشريحة من اللسان بطول أكثر من 20 سم

تضيق إحليل شامل المريض لم يستطع التبول لذلك تم وضع قثطرة فوق العانة.

أخذ شريحة من اللسان.

شريحة من باطن الشفة السفلية.

شريحة من باطن الخد.

تسليخ كامل الإحليل من جهة واحدة.

فتح الإحليل على كامل طوله.

وضع الشرائح من باطن الفم وتثبيتها على غلف الجسمين الكهفيين.

إغلاق الإحليل بعد تصنيعه.

الصورة الشعاعية بعد العمل الجراحي لاحظ الفرق عن الصورة قبل العمل الجراحي تبدو في هذه الصورة لمعة الإحليل طبيعية.

الحالة الثانية:

مريض شاب لديه تضيق إحليل بصلي مجرى له ثلاث عمليات بخزع باطن الإحليل تم إجراء عملية تصنيع إحليل باستئصال منطقة التضيق من قبلنا وإجراء مفاغرة إحليلية إحليلية.